臉部
2021-10-22

鼻整形

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鼻整形/隆鼻乃整形大宗,除使用玻尿酸填充物進行微整形外,基本上隆鼻手術可分為自體組織及假體植入兩大類。欣美醫美診所隆鼻整形手術除自體脂肪隆鼻外,假體可分為人工植入物,如矽膠、卡麥拉、人工骨..等;生物性材質則包括自體軟骨(鼻中膈軟骨、耳軟骨、肋軟骨)及異體肋軟骨。不論是使用注射填充物、自體脂肪、自體組織或是植入人工鼻模,目的都為了將鼻子撐高或是變長,但同時也可能增加鼻部組織的壓力,因此不論是以何種方式隆鼻,都必須經過專業醫師進行仔細評估,再針對不同狀況進行客製化治療手術計畫。

鼻子是五官立體的關鍵,而「三庭五眼」是一種完美的中式「黃金比例」面相,「三庭」意旨將臉長分為上庭(髮線最高位置到眉心)、中庭(眉心到鼻翼下側)、下庭(鼻翼下側到下巴位置),最完美的比例就是1:1:1,「五眼」則是臉的寬度和眼睛的大小寬度大約1:5的比例。隆鼻除達到外型上的比例要求之外,亦可改善因先天性鼻構造異常導致的功能缺憾,或是因外傷、感染等各項因素,影響的鼻部外型。

隆鼻手術的術式分為開放式及封閉式,開放式手術切口位於鼻中柱中偏下處,是目前的手術主流,適合較多面向的鼻整形,例如:扁皮鼻、鷹勾鼻、駝峰鼻、蒜頭鼻、蓮霧鼻、下垂鼻頭、鼻翼過大..等;封閉式術式的切口則是位於鼻孔內側,適用於較單純矯正的鼻扭曲。

欣美自體脂肪隆鼻

注射隆鼻屬微整形的一種,相對於常見注射微晶瓷、玻尿酸等方式墊高鼻樑,利用自體脂肪來填補山跟不僅能達到相同效果,更能維持較為長久的時間。透過抽取自身大腿、臀部、腹部等部位多餘的脂肪,注入鼻子的皮膚組織達到隆鼻效果,同時也可對鼻頭、鼻尖等鼻部各部位進行形態和曲線的微調。

自體脂肪隆鼻的優點在於沒有假體植入的異物感,二來較沒有其它填充物容易被吸收或是產生排斥,最重要的是因為使用的是自身脂肪,一旦存活下來就會永久留存,比起要經常補打的玻尿酸、微晶瓷來說,相較起來是相對經濟實惠又安全的填充物。比起手術隆鼻,自體脂肪隆鼻較為方便快速,術後恢復期也快,是能滿足大多數針對山根及鼻背高度為訴求的消費者。

欣美植入式隆鼻《矽膠/Gore-tex/卡麥拉/人工骨/自體天然植入物》

◆矽膠

矽膠材質在鼻部整型中是最早使用的假體材料,用於隆鼻已相當成熟廣泛,對於本身鼻型條件良好,是個簡單又方便的選擇。其術後不易變形,不被吸收,價格親民也好操作。不過缺點在於鼻組織可能會將矽膠包覆,產生莢膜甚至攣縮現象,久後可能會失去鼻尖點,即所謂「鸚鵡嘴變形」,在強光照射下容易透光,形成「白鼻心」的狀況。

◆Gore-tex

Gore-tex屬於人工鼻模的全新進化,有別於使用矽膠容易造成莢膜攣縮現象。Gore-tex是一種高分子聚合物,可耐高溫、抗酸鹼,置入於人體不會釋放危險物質,與人體相容性高,因此被廣泛應用於外科手術上,因其穩定性高、觸感自然、感染率低、不易移位,同時能打造符合客製化的鼻型。

◆卡麥拉(Chimera)

是一種結合矽膠和Goretex的複合式假體。結構為矽膠外包覆Gore-tex,因此保有矽膠的硬度與彈性及Goretex易與人體相容的特性,能更加讓組織相容密合。優點是不會像Gore-tex價格如此昂貴,缺點則在於修飾鼻型時,容易將外層Gore-tex的部分刮除,最後依然僅剩下矽膠的部分。卡麥拉鼻模分為L-型與I-型。I-型能墊高鼻樑,L型則能同時墊高鼻樑與撐高鼻頭;但因鼻頭是3D構造,並非單一固定形狀的人工鼻模可雕塑出來,因此,發展出了所謂「結構式隆鼻」的手術方式,亦即以I-型卡麥拉鼻模來墊高鼻樑,同時搭配使用自體軟骨來雕塑或延長鼻頭。

◆人工骨

人工骨即「高密度多孔聚乙烯(polyethylene)」,是一種能取代鼻中隔軟骨或肋骨功能的人工合成性材料,常與異體肋骨做混淆。人工骨具多孔性,放入人體內後,組織或血管能夠於洞內生長,就像骨骼一樣,不易移動,因此被稱為人工骨。現今廣泛用於顏面整型,包括鼻子,下巴,眼眶或是頭蓋骨的醫療使用。人工骨的優點是其支撐力強,比鼻中膈軟骨以及耳軟骨要好,僅次於肋軟骨。

◆自體天然植入物

自體天然植入物常見使用包括鼻中膈軟骨、耳軟骨、肋軟骨、異體肋軟骨。比起人工假體,自體天然植入物較沒有感染風險,分為患者本人的耳軟骨、鼻中膈軟骨或肋軟骨;也有款被稱為異體骨的人體軟骨,是由國外進口的捐獻骨,通常是肋軟骨。自體軟骨雖為自身的一部分,鮮少有感染風險,但仍存在被人體吸收及彎曲的機率。

(1)鼻中膈軟骨:可使鼻部延長,鼻頭墊高

取自鼻子較深處部位的鼻中膈軟骨。因本身就是自體鼻中軟骨,因此用來作為鼻中膈延伸相當適合也最自然,鼻子亦能保持一定的柔軟度及彈性。但鼻中膈軟骨相當鮮少,術前須謹慎評估使用的量是否足夠,建議鼻子僅須些微墊高、不是特別塌鼻者使用。

(2)耳軟骨:延長鼻頭線條使鼻頭圓潤

使用耳軟骨來墊鼻尖是相當常見的方式,鼻整形最怕假體穿刺鼻頭等風險,而使用軟骨最大的優點在於杜絕了鼻頭變形、穿孔等問題。因為自體軟骨,因此不會產生排異反應,且觸感真實、外觀自然,手術後可不必擔心接觸鼻部的恐懼感。重要的是人體的耳後軟骨只要留住軟骨膜,取出軟骨後會自行生長,傷口也可隱藏在耳後不易發現,是相當適合放入鼻頭的自體軟骨。

(3)肋軟骨:能延長鼻部線條

肋軟骨是備有相當充足及穩固支撐力的軟骨材料。通常取自第六、第七根肋軟骨部分。適用於隆鼻過程需要較大量自體材料的軟骨取材部位。優點是不易感染、體積充足、支撐力佳,但因是取自身肋軟骨,因此下胸部位會開出一條約兩公分的傷口。若是二次隆鼻的患者,通常會再取出一層軟骨膜,這是非常好的軟組織修復材料,可用於皮下軟組織的修復及缺損。

(4)異體肋軟骨

異體肋軟骨是一種新型生物活性材料,主要來源乃經FDA認可,由合法器官捐贈進口的常用整形材料,是由捐贈者的肋軟骨,經特殊處理後除去生物活性及嚴格的傳染病學檢查,杜絕所有細菌及病毒後,才能正式作為供體來源的軟骨結構。使用方式跟自體肋軟骨一樣,差別是省去一個傷口跟取肋軟骨的時間。與自體肋軟骨不同的是,異體肋軟骨這個商品上面並沒有附帶軟骨膜,所以無法提供軟組織修復材料。感染率顯著低於人工植入體,但稍微高於自體軟骨。

適用對象

  • 因先天或後天鼻部畸形者。
  • 因外傷或是有功能性問題。
  • 臉部雕塑需配合鼻部整型措施。
  • 短鼻、朝天鼻,或外傷之後的鼻形不美觀的人。
  • 對鼻子各部位比例不滿意者。
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術前術後 注意事項

〔術前須知〕
1.若有各種重大疾病、過敏史、手術史、抽煙、服藥紀錄請事先告知。
2.若有在服用中藥、阿斯匹林、維他命E、抗凝血劑..等藥物需停藥一週以上。
3.有疤痕增生體質蟹足腫體質虛主動告知。
4.過去是否有接受臉部手術或其他手術。
5.局部麻醉患者,在術前勿進食過多,避免術後有嘔吐不適的反應。
6.舒眠麻醉患者,請務必術前禁食至少8小時(含水)。

〔術後須知〕
1.後三天內需冰敷,每次約15分鐘,一日數次 。
2.傷口可用煮沸過的冷溫水或生理食鹽水清潔。
3.患部勿重力摩擦,並保持乾燥乾淨。
4.鼻塞時需張口呼吸,易口乾,請多飲水。
5.請依照醫囑定時清潔傷口後塗抹藥膏。
6.請勿重壓於鼻部,且術後二週內避免配戴眼鏡。
7.至少一個月內勿抽菸喝酒,避免影響傷口癒合。
8.若服用抗凝血藥物者,請與醫師會診建議停藥1-2個星期,以免凝血異常。
9.避免食用炸辣刺激性的食物、洗熱水澡。
10.避免用力打噴嚏、擤鼻涕。
11.避免搬重物及劇烈運動。
12.如進行耳軟骨手術,請依醫師醫囑回診,勿自行拆除。
13.睡覺時可墊高枕頭,減輕腫脹,頭避免低於心臟。
14.手術後應按時服藥,避免、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物。
15.請有充足的睡眠,避免熬夜晚睡。
16.術後兩星期內勿用手指挖鼻孔、不用力搓揉鼻子。
17.傷口若有紅腫、充血、強烈之疼痛感時,應盡速回診。
18.如取自體肋骨後,有呼吸不順暢的問題請儘速回診。

療程建議

  1. 世上並沒有百分百的完美隆鼻材料,唯有慎選豐富經驗的鼻整形外科醫師,並在充分的討論及諮詢下,客製出屬於個人的理想鼻型。
  2. 隆鼻術後的修復期,依手術方式及個人體質各有所異,因可能需於鼻樑黏貼鼻外固定板,建議保留5-7天不安排後續行程,並定時服藥與塗抹藥膏,細心照護。
  3. 手術切口與路徑將根據個人鼻型條件及需求而有所不同。
  4. 手術時間依手術項目選擇約需1.5-3小時
  5. 一般採局部麻醉方式進行,若取用自體肋軟骨或個人需要,則以舒眠麻醉進行。
  6. 手術後不需住院,但若取用自體肋軟骨則需視情況住院。
  7. 取用肋軟骨者,胸部傷口部位塗藥或換藥, 7天後回診再由醫師幫忙換藥。

療程文章相關資訊,僅供參考,實際須由醫師諮詢評估後建議。任何手術或療程均有潛在風險,並非每個人都適合,治療效果也會因個人體質與術後保養而有異,術前須與醫師進行完整溝通。

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